求人票（労働条件明示書）

こちらに連絡先とお仕事内容を入力し、送信してください。
お聞きになりたいことがありましたら、備考欄にご記入ください。
登録料、紹介料、立替金について、後日連絡させていただきます。
＊　は必須項目です。

会社名＊

（例）埼玉株式会社

ご住所＊

（例）埼玉県さいたま市中央区１−２−３
お電話番号＊

（例）048-123-4567

携帯番号
ご担当者＊
メールアドレス＊

（例）abc@ddd.co.jp

メールアドレス＊

（例）abc@ddd.co.jp 上記同様に入力
就業に関する事項
期間区分＊ 短期　　 臨時　　 日雇　　 パート
常用　　 長期
業務内容＊
就業場所・売場・担当者＊
就業予定期間・日程＊
始業・終業時刻　休憩＊

時〜 時　休憩時間（ ）
所定労働時間外 早出有り　　 残業有り　　 シフト有り
賃金に関する事項
基本賃金＊ 時給　　 日給　　 月給　　 円
諸手当

夏期 円　　冬期 円　　

年末 円　　年始 円　　

深夜 円
立替払い

交通費　　　 通信費　　　 材料費　　　 荷物費　　

出張費
支払方法＊

締め日 日　 　支払日 日

※支払方法＝賃金本人口座

控除項目

健康保険　　 厚生年金保険　　 厚生年金基金

雇用保険　　 労災保険

雇用関連（長期・常用のみ）
本社面接日時
その他面接日時
雇用開始日
雇用終了日
備考
　　　

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